تأمين المركبات على عجلتين: تعويض الإصابة الشخصية
محتوى
مثل أي مركبة أخرى يمكن قيادتها على الطرق العامة، يجب التأمين على الدراجة النارية. أي سائق دراجة نارية جيد يعرف أن الحد الأدنى فيما يتعلق بالتأمين على الدراجات النارية هو ضمان المسؤولية المدنية والغرض منه هو التعويض عن الإصابة الشخصية (والأضرار في الممتلكات) التي تلحق بأطراف ثالثة في حالة وقوع حادث أو كارثة طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، لفهم كيفية عمل التعويض فعليًا، نشجعك على قراءة هذا الدليل بعناية.
ما هي الإصابة الشخصية؟ كيف يتم تعويض الإصابات الشخصية في حادث دراجة نارية؟ كيفية الحصول على التعويض؟ ماذا تفعل بعد تلقي عرض التعويض؟
اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول تعويض الإصابة الشخصية من خلال التأمين على العجلتين.
نطاق ضمان المسؤولية المدنية
بادئ ذي بدء، من المهم أن نتذكر أن التأمين أو لا يغطي ضمان المسؤولية الإصابة الجسدية (أو الأضرار التي لحقت بالممتلكات) التي يتعرض لها السائق.دراجة نارية أثناء وقوع حادث، ولكن فقط بسبب خطأ طرف ثالث. ولذلك، يعتبر الأشخاص التاليون أطرافًا ثالثة: المشاة، وركاب الدراجات النارية، وأي أشخاص آخرين يسافرون على الطرق العامة.
لكي تتم تغطية الطيار، يجب عليه الاشتراك أولاً التأمين الذي يساعده (وكذلك سيارته). لكن في كل الأحوال فإن مبلغ التعويض سيعتمد على مسؤولية كل طرف في هذه الحالة. بمعنى آخر، سيختلف مقدار التعويضات الممنوحة اعتمادًا على ما إذا كان السائق أو الطرف الثالث معروفًا أم لا، وذلك كليًا أو جزئيًا للحادث الذي وقع. وفي معظم الحالات، تقع المسؤولية دائمًا على عاتق سائق الدراجة النارية، إلا إذا كان الضحايا لديهم ميول انتحارية أو ارتكبوا خطأً لا يغتفر.
الإصابة الشخصية المؤهلة للتعويض
الدير الأذى الجسدي يعني الاعتداء على السلامة الجسدية أو العقلية للشخص. من الواضح أنه لن يتم تغطية جميع الإصابات الجسدية من قبل شركة التأمين. وسيجري عدة تحقيقات قبل اتخاذ مثل هذا القرار. سيطلب، على سبيل المثال، وثائق أو صور فوتوغرافية كدليل. وإذا لزم الأمر، يمكنه أيضًا مقابلة الضحية أو أقاربه.
باختصار، سيحاول اتخاذ جميع الخطوات اللازمة للتأكد من أن الضحية (الضحايا) يتصرفون بحسن نية. ولهذا السبب، يتم دفع التعويض دائمًا لتعويض النفقات التي تكبدها الأخير، وليس العكس. في الإصابات الجسدية التي يمكن تعويضها هي:
- إصابات خطيرة تسبب ألما شديدا.
- الإصابات التي تسبب ضررًا جسديًا (الوجه، الجلد، إلخ)؛
- الأضرار التي لحقت الأعضاء التناسلية.
- الإعاقة العقلية والجسدية المؤقتة أو الدائمة وعدم القدرة على العمل أو ممارسة أنشطة معينة مثل الرياضة والصالة الرياضية والسفر وغيرها.
يمكن تعويض جميع نفقات الرعاية الصحية (رسوم الطبيب، والاستشفاء، وما إلى ذلك)، والنفقات العامة (السفر، والسكن، والإيجار، وما إلى ذلك)، وتكاليف الفرصة البديلة والأرباح المفقودة المرتبطة بهذه المواقف. وفيما يتعلق بالوفاة، التعويض كتعويض عن الضرر الاقتصادي (نفقات الجنازة) أو الضرر المعنوي يمكنك أن تأمل دائمًا ، ولكن الطريقة الأكثر أمانًا هي الذهاب إلى المحكمة ومطالبة الجناة بدفع تعويضات.
* يمكن العثور على النصوص المرجعية في قانون التأمين، المواد L211-8 إلى L211-25 / المواد R211-29 إلى R211-44 والقانون رقم 85-677 الصادر في يوليو 1985.
إجراءات طلب التعويض عن الإصابات الشخصية
العملية التي يجب اتباعها الحصول على تعويض من شركة التأمين يتم إصلاح الإصابة على مرحلتين:
- La البيان الأول: ويجب إبلاغ المؤمن بالحادث خلال خمسة أيام من وقوعه. ويمكن القيام بذلك عبر الهاتف إذا لزم الأمر، ولكن يجب تقديم حزمة التأكيد في وقت لاحق. ويجب أن يتضمن الأخير وثيقة تتعلق بتقرير الحادث، واسم المؤمن له ورقم عقد التأمين الخاص به، وتاريخ ومكان وظروف الحادث، واسم الشهود وتفاصيل الاتصال بهم.
- La طلب التأمين: بعد استلام إقرار من المؤمن له، يحتفظ المؤمن بالحق في أن يطلب منه مستندات إضافية تؤكد جميع الأضرار التي لحقت به. وتشمل هذه، من بين أمور أخرى، تقريرًا من الشرطة أو الدرك، واستبيانًا تفصيليًا حول الحادث الذي يجب على المؤمن عليه إعادته إليه، ومعلومات حول الأنشطة المهنية للمؤمن عليه، وتفاصيل الاتصال بالأشخاص أو الجمعيات التي يجب أن تشارك في الحادث. التعويض (صاحب العمل، الشبكة الاجتماعية). المنظمات، شركة تأمين أخرى، إذا كنا نتحدث عن مسؤولية أحد الأطراف الثالثة المعنية، وما إلى ذلك)، شهادة طبية أو مستشفى، شهادة العجز، العجز الجسدي أو المعنوي، وما إلى ذلك. في حالة الشك، يجوز لشركة التأمين أن تطلب فحص طبي. قد يكون هذا بمثابة مراجعة للوثائق الطبية المقدمة أو رأي طبي ثانٍ من طبيب من اختياره. وفي جميع الأحوال، يجب تسليم جميع هذه المستندات إليه خلال ستة أسابيع من طلبه.
التعويض نفسه
عادة، يجب على شركة التأمين إرسال المؤمن له عرض التعويض خلال 3 أشهر من تاريخ تقديم الطلب الأول ماذا فعل هذا به. إذا لم يتم تحديد الأضرار بشكل صحيح أو إذا لم يتم تحديد مسؤولية كل طرف بشكل واضح، فيمكن أن تصل هذه الفترة إلى 8 أشهر أو أكثر. ومع ذلك، إذا كان ملف المؤمن له كاملاً ومطابقة للمواصفات، ولكن شركة التأمين لا تزال متأخرة، فإن التعويض المدفوع يزداد.
يختلف مبلغ التعويض المقدم أو عرض التعويض حسب مسؤولية الضحية. لذلك نحن نتحدث عن المؤمن عليه وعن مساهمة الأشخاص أو المنظمات الأخرى التي يجب أن تشارك في التعويض. وإذا كان المجني عليه لا يزال على قيد الحياة، فإن العرض موجه إليه. وبخلاف ذلك فإن المستفيدين القانونيين هم: ورثتها أو شريكها أو ممثلها القانوني إذا كانت قاصراً أو بالغاً محمياً.
ويعتبر عرض التعويض نهائياً ما لم تتغير الحالة الصحية للضحية. وإلا فهو مؤقت. ويجب تقديم اقتراح آخر من قبل شركة التأمين في موعد لا يتجاوز خمسة أشهر بعد تأكيد الاندماج. ويكون لدى المؤمن له الوقت الكافي ليفكر فيما إذا كان يريد قبولها أم لا.
- فإذا قبله، ويجب عليه إبلاغ المؤمن باستلام الدفع خلال خمسة وأربعين يومًا. وفي حالة التأخير يزيد التعويض. بعد قبول العرض، يمكن للمؤمن له دائمًا رفضه، ولكن يجب عليه إبلاغ شركة التأمين الخاصة به في موعد لا يتجاوز خمسة عشر يومًا بعد القبول. إذا ساءت حالة الضحية بعد حصولها على التعويض، فلها فترة عشر سنوات لتقديم مطالبة جديدة إلى شركة التأمين.
- إذا رفض أو، إذا كان يرغب في مناقشة الأمر لأسباب مختلفة، فيمكنه إما أن يطلب من شركة التأمين الخاصة به أن تقدم له عرضًا أفضل أو رفع الأمر إلى المحكمة. إذا اختار الخيار الثاني، فلن يتمكن من الحصول على المبلغ كاملاً إلا في نهاية المحاكمة، على الرغم من أن ذلك يجب أن يكون في صالحه.
